Большасць людзей адчуваюць праблемы са спіной час ад часу і адчуваюць болі ў паясніцы, шыі ці сярэдзіне спіны. На самай справе, болі ў спіне з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі фізічнымі скаргамі сярод дарослага насельніцтва і вядучай прычынай часовай непрацаздольнасці. Боль у спіне можа быць нязначнай або моцнай, боль можа быць на працягу невялікага прамежку часу або хранічнай.
Боль у спіне ўключае ў сябе: болі ў цягліцах і сухажыллях, болі пры грыжах дыскаў, пры пераломах або пры іншых праблемах у спіне. Часцей за ўсё, прычыны маюць працяглую перадгісторыю. Найбольш часта болі ў спіне абумоўлены захворваннямі хрыбта.
Будынак хрыбетніка разлічана на экстрэмальныя нагрузкі. Структура хрыбетніка дастаткова стабільная для таго, каб чалавек мог хадзіць (стаяць) і досыць гнуткая для выканання рухаў тулава.
Здаровы пазваночнік мае выцягнутую S-вобразную форму, пры поглядзе збоку, і мае натуральныя выгібы ў паяснічным, грудным і шыйным аддзелах хрыбетніка. Пазваночнік з'яўляецца асноўнай апорнай апорнай часткай тулава. Акрамя таго, пазваночнік абараняе сваёй касцяной структурай спінны мозг і карэньчыкі спіннога мозгу, забяспечваючы, такім чынам, нармальную інервацыю органаў і тканак.
Паміж кожным з 24 пазванкоў размяшчаюцца межпозвонковых дыскі, якія выконваюць амартызацыйную функцыю.
Прычыны
Боль у спіне ставіцца да праблем, якія чалавек у асноўным стварае сабе сам. Праблемы са спіной і болі ў спіне, часцей за ўсё, узнікаюць з-за шкодных звычак, дзеянне якіх хавалася на працягу доўгага прамежку часу. Гэтыя шкодныя звычкі ўключаюць у сябе:
- Дрэнная выправа
- Перанапружанне падчас выкананне работы
- Няправільная пастава за пісьмовым сталом або за рулём
- Паўторныя расцяжэння або выпростванне пазваночніка або няправільны рэзкі ўздым цяжараў.
Вынікі звычак рэдка выяўляюцца адразу, а часцей назапашваецца іх негатыўны эфект на працягу часу. Адным з найбольш распаўсюджаных відаў болі ў спіне з'яўляецца боль, звязаная з напругай цягліц, навакольных хрыбетнік. Часцей за ўсё, болі ў спіне, звязаныя з напругай, цягліц ўзнікаюць у паяснічным аддзеле хрыбетніка і ў шыйным аддзеле. Калі напружанне цягліц звязана з уздымам цяжкіх прадметаў, то боль можа быць пакутлівай.
Часам болі ў спіне ўзнікаюць без бачных прычын. У такіх выпадках кажуць пра неспецыфічнай болі ў спіне. Такая боль можа развівацца з-за аслабленых цягліц, якія не спраўляюцца з паўсядзённымі нагрузкамі, такімі як хада, згінанне, выпростванне. Акрамя таго, такая неспецыфічныя боль можа быць справакавана дрэнным сном, агульнай стомленасцю або уздзеяннем стрэсавай сітуацыі.
Хранічная боль пры миофасциальном болевым сіндроме абумоўлена лакалізаваным напружанне цягліц. Часам гэта лакальнае напружанне цягліц ўзнікае з-за стрэсу ці іншых эмацыйных праблем.
Цяжарнасцьчаста з'яўляецца прычынай захворвання і гэта звязана як з гарманальнымі зменамі ў арганізме жанчыны, так і павелічэннем вагі і залішнімі нагрузкамі на пазваночнік і ногі.
Траўмы ў кантактных відах спорту, няшчасныя выпадкі і падзенні таксама могуць выклікаць праблемы са спіной, ад нязначных ў выглядзе напругі цягліц, да сур'ёзных, такіх як пашкоджанні хрыбетніка і спіннога мозгу.
Важна разумець, што боль у спіне з'яўляецца адным з сімптомаў захворвання і не з'яўляецца дыягназам. Медыцынскія стану, якія могуць выклікаць боль у спіне, ўключаюць наступныя:
Механічныя праблемы: механічныя праблемы звязаныя з рухамі хрыбетніка ці адчуваннямі, якія адчувае чалавек пры выкананні пэўных рухаў. Найбольш распаўсюджанай механічнай прычынай з'яўляецца дэгенерацыя межпозвоночных дыскаў (астэахандроз), калі адбываюцца инволюционные змены ў межпозвонковых дысках і пагаршэнне амартызацыйных функцый дыскаў, што і прыводзіць да з'яўлення болевых адчуванняў. Іншы прычынай болі ў спіне з'яўляюцца дэгенератыўныя змены ў суставах хрыбетніка (спондилоартроз). Іншыя механічныя прычыны ўключаюць цягліцавыя спазмы, напружанне цягліц і кілы дыскаў.
Траўмы: траўмы пазваночніка, такія як вывіхі і пераломы могуць быць прычынай, як вострай болю, так і хранічных болевых праяў. Расцяжэнне, надрывы ў звязках, якія падтрымліваюць пазваночны слуп, могуць паўстаць ад скручвання тулава ці няправільным ўздыме цяжараў. Пералом пазванкоў нярэдка з'яўляецца вынікам астэапарозу, захворвання, пры якім адбываецца парушэнне шчыльнасці касцяной тканіны. Радзей боль у спіне можа быць выклікана больш цяжкімі траўмамі, якія з'яўляюцца вынікам аварый і падзенняў.
Набытыя стану і захворванні. Многія медыцынскія стану могуць выклікаць або спрыяць з'яўленню боляў. Яны ўключаюць у сябе скаліёз кифоз кіфаскаліёз, пры якім звычайна не бывае боляў да сярэдзіны жыцця. Розныя віды артрытаў (астэаартоз, рэўматоідны артрыт, хвароба Бехцерава), стэноз спіннамазгавога канала, пры якім адбываецца ўздзеянне на нервовыя карэньчыкі спіннога мозгу. Такія захворванні, як астэапароз, самі па сабе працякаюць бязбольна, але могуць прыводзіць да пераломаў пазванкоў, што будзе праяўляцца выяўленымі болямі. Іншыя прычыны болі ў спіне ўключаюць цяжарнасць, інфекцыі нырак ці мачакаменная хвароба, эндаметрыёз, фибромиалгия, для якой характэрна наяўнасць хранічнай стомленасці і разлітай болі ў цягліцах.
Інфекцыі і пухліны. Хоць інфекцыі не з'яўляюцца частымі прычынамі захворвання, тым не менш, інфекцыі могуць выклікаць боль. Калі дзівіцца касцяная тканіна, то гаворка ідзе пра астэаміэліт, калі ж інфекцыя дзівіць межпозвонковых дыскі, то тады гаворка ідзе пра дисците. Пухліны таксама адносна рэдка з'яўляюцца прычынай болю. Часам пухліны пазваночніка бываюць першасныя, але часцей за ўсё пухліны маюць метастатический генеза і першасны ачаг знаходзіцца ў іншай частцы цела.
Хоць прычыны боляў у спіне, як правіла, фізічныя, важна разумець, што эмацыйны стрэс можа гуляць пэўную ролю, як у інтэнсіўнасці болевых адчуванняў, так і ў працягласці. Акрамя таго, стрэс і эмацыйны стан могуць аказваць уплыў на тонус шкілетных цягліц. Так пры наяўнасці дэпрэсіі і трывогі боль у спіне можа быць больш інтэнсіўнай. Акрамя таго, бессань або недахоп сну таксама могуць спрыяць з'яўленню або ўзмацненню боляў.
Боль у спіне з'яўляецца толькі сімптомам і можа мець адлюстраваны характар. Шматлікія захворванні брушыны і органаў малога таза могуць выклікаць спінальныя болю (апендыцыт, анеўрызма, захворванні нырак, мачавой бурбалкі, інфекцыі і запаленчыя захворванні органаў малога таза).
Фактары рызыкі
- Узрост старэйшыя за 40 гадоў
- Мужчынскі пол
- Наяўнасць сямейнага анамнезу
- Наяўнасць траўмаў у мінулым
- Цяжарнасць
- Аператыўныя ўмяшання на пазваночніку ў мінулым
- Прыроджаныя анамаліі развіцця хрыбетніка.
- Адсутнасць рэгулярных фізічных практыкаванняў
- Праца або дзейнасць, якая патрабуе доўгага сядзення ўздыму цяжараў.
- Курэнне. Людзі, якія паляць часцей, чым людзі, якія не кураць, адчуваюць болі ў спіне.
- Залішняя вага. Залішняя маса цела, асабліва з назапашваннем тлушчу ў вобласці стану, можа павялічыць нагрузку на спіну, акрамя таго, у такіх людзей звычайна слабыя мышцы і абмежаваная рухомасць
- Дрэнная пастава. Парушаная выправа прыводзіць да парушэння размеркаванні вектараў нагрузкі і да напругі цягліц, цягліцаваму спазму і болевым праявам.
- Стрэс. Стрэс і іншыя эмацыйныя фактары, як мяркуюць, гуляюць важную ролю пры болях спіне, асабліва пры хранічных болях. Многія людзі неўсвядомлена напружваюць мышцы спіны, калі яны знаходзяцца ў стане стрэсу.
- Стан пасля доўгага перыяду дэпрэсіі.
- Працяглы прыём прэпаратаў (напрыклад, стэроідаў) якія прыводзяць да паслаблення касцяной тканіны.
- Захворванні лёгкіх, якія прыводзяць да хранічнага кашлю.
Сімптомы
Большасць людзей адчувалі боль у спіне на працягу свайго жыцця. Прычын боляў у спіне мноства, некаторыя з іх чалавек стварае сабе сам. Іншыя прычыны ўключаюць няшчасныя выпадкі, расцяжэння цягліц, спартыўныя траўмы, розныя захворванні. Хоць прычыны могуць быць розныя, часцей за ўсё адзначаюцца яны адны і тыя ж сімптомы.
- Устойлівыя болі або скаванасць у любым аддзеле хрыбетніка, ад падставы шыі да хвасца
- Вострая, лакалізаваная боль у шыі, верхняй часткі спіны або ніжняй частцы - асабліва пасля ўздыму цяжкіх прадметаў або пры выкананні напружанай дзейнасці. (Боль у верхняй частцы таксама можа быць прыкметай сардэчнага прыступу або іншых небяспечных для жыцця станаў. )
- Хранічныя болі ў сярэдзіне або ніжняй часткі, асабліва пасля доўгага сядзення або стаяння.
- Боль у паясніцы з иррадиацией ў ягадзіцы ногі.
- Няздольнасць стаяць прама.
Але існуюць сімптомы, якія патрабуюць звароту па медыцынскую дапамогу
- Адчуванне здранцвення, паколвання ці слабасці ў руках або нагах, так як гэта можа сведчыць аб пашкоджанні спіннога мозгу.
- Боль у паясніцы ірадыёўвае ў нагу, што можа быць сведчаннем кампрэсіі карэньчыка (радыкуліту).
- Боль ўзмацняецца пры кашлю або пры нахіле наперад, што можа быць прыкметай кілы міжпазваночнай дыска.
- Боль суправаджаецца павышэннем тэмпературы, паленнем пры мачавыпусканні, што можа быць прыкметай інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў.
- Парушэнні функцыі кішачніка або мачавой бурбалкі
- Наяўнасць у анамнезе анкалагічнага захворвання
- Страта вагі
- Працяглы прыём стэроідаў
- Наяўнасць траўмы ў анамнезе
- Узмацненне недомагания нават пасля адпачынку.
- Боль, якая доўжыцца больш за месяц
- Начная боль
- Адсутнасць эфекту ад лячэння
- Ужыванне наркотыкаў у анамнезе
Дыягностыка
У сувязі з тым, што прычынай боляў у спіне могуць быць розныя стану, то, у першую чаргу, мае значэнне пільны збор лекарам анамнезу, сімптомаў. Маюць значэнне, як лакалізацыя болю, так і інтэнсіўнасць, наяўнасць иррадиации. Фізічны агляд ўключае ў сябе дбайнае вывучэнне неўралагічнага статусу (рэфлекторнай актыўнасці, мышачнай сілы, адчувальнасці і г. д. ). Пры падазрэнні на захворванні органаў малога таза лекар можа прызначыць кансультацыю гінеколага, уролага.
Інструментальныя метады даследавання
Рэнтгенаграфія, як правіла, малаінфарматыўныя пры дыягностыцы спінальнай болю, асабліва калі няма выяўленай сімптаматыкі. Прымяненне рэнтгенаграфіі паказана пры вострых значных траўмах або пры нязначных траўмах у пацыентаў старэйшыя за 50 гадоў, пацыентаў з астэапарозу або наяўнасцю ў анамнезе працяглага прыёму стэроідаў.
МРТ найбольш інфарматыўны метад дыягностыкі і дазваляе якасна візуалізаваць як касцяныя, так і мяккія тканіны і дазваляе дыягнаставаць як дэгенератыўныя змены, так і пухліны ці інфекцыі.
Для больш дакладнай візуалізацыі змяненняў у касцяной тканіны можа быць рэкамендавана КТ.
ЭМГ і ЭНМГ дазваляе вызначыць праводнасць па нервовых валокнах і цягліцам і, як правіла, ужываецца пры дыягностыцы хранічных боляў спіне.
УГД даследаванне органаў брушной паражніны або органаў малога таза, нырак неабходна ў тым выпадку, калі неабходна дыферэнцаваць крыніца болевых адчуванняў.
Лабараторныя метады даследавання прымяняюцца таксама для правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі запаленчых захворванняў або інфекцый.
Лячэнне
Не існуе універсальных метадаў лячэння боляў у спіне. Лячэнне боляў у спіне ў кожным асобным выпадку залежыць як ад генезу болевых праяў, так і індывідуальных асаблівасцяў чалавека, так як ўспрыманне ў людзей значна вар'іруе.
Медыкаментознае лячэнне ўключае ў сябе прымяненне розных прэпаратаў, як звычайных анальгетыкаў або НПВС, так і міярэлаксанты або антыбіётыкаў, калі гаворка ідзе аб інфекцыях. Пры хранічным болевым сіндроме магчыма ўжыванне антыдэпрэсантаў, транквілізатараў або нейралептыкаў.
Шырокае выкарыстанне пры лячэнне боляў у спіне атрымалі немедикаментозные метады лячэння, такія як фізіятэрапія, масаж, мануальная тэрапія, іголкатэрапія і ЛФК. Гэтыя метады лячэння эфектыўныя як пры вострых, так пры хранічных болевых праявах, звязаных з захворваннямі пазваночніка.